همین حالا تماس بگیرید 02128429963 info@bimeh.ir

همه ساله تغییرات زیادی از نظر تحت پوشش قرار گرفتن داروها برای بیمه نیز انجام می پذیرد اما این بار خبری بسیار مهم منتشر شد که در راستای پیگیری آن قرار گرفتیم.

حذف برخی از داروها از پوشش بیمه

در اخبار منتشر شده خبرها نشان دهنده خارج شدن حدود صد و شصت نوع دارو از پوشش بیمه ای می باشد. این موضوع از سوی مسئولان توضیح داده شد. توضیحاتی که شفافیت بسیاری با خود به همراه نداشت ، اما در هر صورت این خبر که حذف کاملی از این تعداد دارو در حال انجام می باشد به صورت کامل نفی شد ، اما پیگیری هایی از سوی شورای عالی رقابت و وزارت بهداشت و واحدهای زیربط در حال انجام می باشد.

بیمه ها معمولا همه ساله بر تعهدات خود پایبند نیستند و دوست دارند تا تغییراتی در جهت مثبت برای داروهای تحت پوشش آنها انجام شود. داروهای گران تر از سیستم حذف شود و به جای آن داروهایی ارزان تر اما با اثری بسیار بیشتر به صورت کامل جایگزین شود. این موضوع در رابطه با داروی معروف پوکی استخوان نیز مورد بررسی قرار گرفت و نتایج آن اعلام شد.

حذف برخی از داروها از پوشش بیمه

روند تعیین شدن یک دارو و تحت پوشش قرار گرفتن آن روندی طولانی است. در ابتدا باید این داروها توسط شورای عالی بیمه به تأیید برسند ، پس از تأیید شدن می توان انتظار داشت که مراحل بعدی کار به اثربخش بودن دارو نیز بستگی دارد. هرچه داروی مصرفی با تأثیر خوبی همراه باشد در نهایت می توان انتظار داشت که از سوی شورای عالی بیمه به تصویب خواهد رسید و تحت پوشش بیمه ها قرار خواهد گرفت.

شورا سعی دارد تا بهترین داروها و به نفع ترین آنها را برای مردم در نظر بگیرد و به چنین ترتیبی از تأثیر نامطلوب آنها جلوگیری نماید و همچنین علاوه بر این موضوع به کاهش هزینه ها نیز بپردازد. به همین دلیل تعداد زیادی از دارو در حال بررسی و مطالعه هستند تا هزینه اثربخشی آنها نیز به تأیید برسد در این راستا هیچ یک از آنها به تصویب نهایی نرسیده است و در حال حاضر با پیگیری بسیار محسوس انجام خواهد شد.

در رابطه با فروش داروهای بدون نسخه ای که تحت پوشش بیمه قرار داشتند هم تحقیقاتی در حال انجام می باشد. احتمال خروج این داروها از زیر پوشش بیمه ای دور از انتظار نیست اما در حال حاضر شورا هیچ یک از این داروها را تصویب نکرده است و در حال بررسی می باشند.

شورای عالی بیمه معمولا در ابتدای کار نیاز دارد تا برای تصویب یا عدم تصویب و جایگزین کردن دارویی دیگر مطالعات بسیاری انجام دهد به همین دلیل این پروسه کمی زمان بر می باشد. خبرگذاری ها تنها با شنیدن ابتدای صحبت ها خبرهای درست یا غلط را منتشر می کنن در حالی که اینگونه نیست و تا تأیید نهایی راه بسیار زیادی باقی می باشد.

حذف برخی از داروها از پوشش بیمه

در حال حاضر پروتکلی نیز تدوین شده است که در این پروتکل لیستی از داروهای گران قیمت و مهم و میزان مصرف و اثربخشی آنها با همکاری کارمندان بیمارستانی در حال بررسی می باشد. تا در نهایت بتوان لیستی از مهم ترین داروهای تحت پوشش بیمه که با تأیید وزارت بهداشت استفاده از آنها ضروری می باشد را به بیمه ها ابلاغ نمود. این هفت پروتکل در زمان اجرایی شدن بار بسیاری از مشکلات بیمه ای در خصوص تأمین داروها و بیمه های تحت پوشش را جبران خواهد نمود.

نظر شما درباره حذف برخی از داروها از پوشش بیمه چیست؟ نظر خود را با ما به اشتراک بزارید.

منبع:

تی نیوز