همین حالا تماس بگیرید 02128429963 info@bimeh.ir

یکی از موضوعاتی که برای دولت بسیار مهم است و همچنین وزارت بهداشت و برخی از نمایندگان موافق ، اما برخی از نمایندگان دیگر و همچنین وزارت رفاه اجتماعی و مجلس با آن مخالف است ، تجمیع بیمه های درمانی می باشد. در این مبحث قصد داریم تا بررسی های لازمی در این خصوص انجام دهیم و مزایا و معایت را بررسی کنیم تا متوجه شویم که آیا تجمیع بیمه ها در وزارت بهداشت کار درستی است یا خیر . . .

افرادی که با این طرح مخالف هستند دلایل خاص خود را دارند که به برخی از آنها اشاره می نماییم. در حقیقت از نظر آنها ، تجمیع بیمه های درمانی به نفع کارگران نیست. در این صورت کارفرما و کارگر یکی می شوند و در نتیجه حق و حقوق برابر می شوند. این می تواند حتی مانع از بسیاری از مزایا برای کارگران نیز باشد.طرح تجمیع در سالهای گذشته در دست وزارت بهداشت نیز بود ، اما در آن زمان چنین کاری موفق واقع نشد و ، در نتیجه این تصمیم را گرفتند که بیمه های درمانی باید به هر سازمان مربوطه ی بیمه گر داده شود تا بتواند بیمه ها را با کیفیت بیشتری برای بیمه شدگان خود ارائه دهد. مخالفان این طرح ، یک موضوع دیگر را در نظر دارند ، آن هم طرح تحول سلامت است. این طرح منابع بسیار زیادی مصرف می کند و در نتیجه این مصرف نمی گذارد که منابع بیمه ای در دست باشد و بتواند خدمات بیشتری را در اختیار قرار دهد.

بیمه های درمانی

از طرفی در برنامه ی ششم توسعه ، طرح تجمیع منابع بیمه ای در کل کشور یکی از اهداف محسوب می شود. طرح تجمیع بیمه ها در حقیقت ، خود بیمه ها نیست ، بلکه تجمیع منابع بیمه ها می باشد. ما در هیچ کشوری نمی بینیم که منابع بیمه ها از سازمانی دیگر تأمین می شود اما ارائه ی خدمت از یک سازمان دیگر صورت می گیرد.

همچنین ببینید :  آیا هزینه های پیوند اعضا برای بیماران خاص تحت پوشش بیمه قرار دارد؟

بیمه تأمین اجتماعی یکی از بیمه هایی است که باید کمتر از ده درصد از منابع داخلی خود را که در حقیقت سود می باشد ، برای بیمه های درمانی هزینه کنند. این هزینه ها باید با سند و مدرک به دولت نشان داده شود تا دولت به این سازمان اعتماد کند. زیرا این سازمان خرید خدمت را از وزارت بهداشت انجام می دهد ، که این وزارت خانه وابسته به دولت بوده و از طریق دولت تأمین اعتبار می شود. به همین دلیل باید تمامی فعالیت های این سازمان و همچنین وظایفی که بر عهده دارد واضح و روشن باشد. یکی از علت هایی که موافقان تجمیع بیمه های درمانی در نظر دارند ، همین موضوع است که باید چنین کارهایی با دقت و هر ساله صورت گیرد ، همچنین نظارت هایی هم باید برای آن انجام شود تا مشکلات بیمه ای در حال حاضر ، در زمان مرتفع گردد. در حقیقت یک کارگر این پول را نقدا پرداخت می نماید ، اما بیمه ی درمانی که باید برای وی صورت گیرد و یا اصلاح شود و حقی که باید سازمان برای این مورد قرار دهد ، با مشکل روبه رو است و به همین دلیل وزارت بهداشت یا دولت حق دارد که به این اموال خصوصی در سازمان دست درازی کند تا حق ملت کارگر را از آن جا بیرون بیاورد. به همین دلیل رئیس جمهور هم در این مورد تأکید جدی داشته و دستور داده است که هر چه زودتر تکلیف این حق مشخص و نشان دار شود.

همچنین ببینید :  تغییر روندی که در بیمه پاسارگاد موجب اختلافات نظرها شده است!!!

پیشنهاد تجمیع بیمه های درمانی حتی بدین صورت نیست که تنها یک وزارت خانه مثلا وزارت بهداشت ، این وظیفه را برعهده گیرد ، بلکه آنچه مهم است ، زیر نظر قرار گرفتن این منابع تحت نظر یک فرد دولتی همچون رئیس جمهور ، رئیس سازمان برنامه و بودجه و یا وزرای بهداشت و یا رفاه می باشد. بدین صورت نظارت توسط یک فرد دولتی و متخصص در این زمینه صورت می گیرد. فردی که با نیازهای جامعه ی خود آشناییت دارد و می تواند کمک شایانی در این زمینه ارائه دهد. این نظارت باید به گونه ای باشد که هر ساله سهم مورد نظر برای بهبود کیفیت بیمه های درمانی داده شود و همچنین حق های داده نشده به افراد ارائه دهنده ی خدمت هم باید صورت گیرد.

با توجه به مواردی که از سوی مخالفان و موافقان ذکر شد ، هنوز هم این طرح با موافقت یا مخالفت قطعی روبه رو نشده است و باید مورد تحقیق و بررسی بیشتری قرار گیرد.