به کلیه تسهیلات، پرداخت هزینهها که صرف درمان و مداوای بیماران در دو بخش بستری در مراکز درمانی و کلیه اقدامات سرپایی انجام میگیرد، بیمه‌های درمانی گفته می‌شود. بیمه‌نامه درمان شامل بخش‌های بسیار متنوعی است که لازم است بیشتر در خصوص آن توضیح داده شود.
آشنایی با اصطلاحات بیمه درمانی
اساس قرارداد: بیمه‌نامه درمان بر اساس قانون بیمه مصوب در اردیبهشت سال 16 و بر اساس آنچه بیمهگذار نیاز دارد تنظیم و مورد توافق طرفین قرار گرفته است. بخشی از پیشنهاد کتبی بیمهگذار که مورد قبول بیمه‌گر نمیباشد و همزمان یا قبل از صدور بیمه‌نامه اعلام می‌شود جزء تعهدات بیمه‌گر مطرح نمیباشد و نباید در این خصوص ایرادی از افراد گرفته شود.
بیمه‌گر شرکت بیمهای است که مشخصات آن در بیمه‌نامه درج گردیده و تمامی هزینهها را طبق شرایط مقرر پرداخت میکند. در بیمه‌نامه شرایط خاصی وجود دارد که هر شرکت بیمهای بنابر تعهدات خود باید به آنها عمل کند و از آنها سرباز نزند.
بیمهگذار شخصی که پرداخت حق بیمه بر عهده وی می‌باشد و پرداخت خسارت باید برای او انجام شود. شخصی که به شرکت بیمهای اعتماد کرده و با او همکاری دارد.
فرانشیز: در بیمه‌های درمانی درصدی از هزینه‌های مورد تعهد قرار گرفته که تأمین کردن آن به عهده فرد بیمه شده یا بیمهگذار می‌باشد. میزان این حق پرداختی در هر بیمه نامه به صورت مجزا قید می‌شود و فرد مکلف است که به آن عمل نماید. فرانشیز در صورت استفاده از تسهیلات یا درصد پرداختی بیمه‌گر اول اعمال نخواهد شد و به صورت کلی ممکن است که در هر سال تغییر نماید.
مدت بیمه‌نامه بر اساس تاریخ عقد قرارداد تا یک سال بعد خواهد بود و در این زمان تمامی تعهدات انجام می‌شود. بیمه‌های درمانی درمان‌های سرپایی، هزینه‌های بستری در بیمارستان، هزینه جراحی‌های مختلف را شامل شود که بر اثر بیماری‌های مختلف یا حادثه‌های ناگهانی رخ می‌دهند.