بیمارانی که از بیماری رنج میبرند باید از سوی پزشک نیز مورد بررسی قرار گیرند و در درجه اول به بیمارستان دولتی ارجاع داده شوند.
متأسفانه برخی از پزشکان در بیمارستان و همچنین در مطبهای خود که بیمه سلامت را قبول میکنند این روند را اجرایی ننموده و همیشه مشکلاتی را ایجاد خواهند کرد. از بین این مشکلات میتوان به افزایش هزینهها اشاره داشت. از نظر بیمه سلامت هر پزشک یا مطب که بخواهد بیمار را بغیر از بیمارستان دولتی به بیمارستان دیگری نیز ارجاع بدهد یک تخلف بزرگ را مرتکب شده که قطعا میتواند به ضرر آنها تمام شود و ممکن است حتی با برخوردهای قانونی هم همراه شوند.
البته قرار نیست بیمه سلامت هزینهها را بر دوش مردم قرار دهد، بلکه مهمتر از هر کار دیگری اولین هدف برای آن جلب کردن رضایت تمامی افراد میباشد. این بیمه میخواهد تا تمامی کارها را خود نیز انجام دهد، عملا یکی از مهمترین اقدامات هم تحت پوشش قرار دادن تمامیهای موضوعات پزشکی میباشد. شاید تاکنون در اجرای این پروژهها در حد نصاب خود موفقیتهایی را به دست نیاورده باشد اما میتوان گفت که حالا به آنچه که باید نزدیک می شود اما اهمال در برخی کارها به ضرر این سیستم خواهد بود.
در زمانی که رضایت از خدمات ارائه شده از سوی مراجعه کنندگان اعلان نشود یعنی بیمه سلامت از خط قرمز خود عبور کرده که قطعا میتواند عواقبی را در پی داشته باشد. از جمله این موارد میتوان به خروج برخی از پزشکان و همچنین به خروج برخی از بیمارستانها اشاره نمود. یک پزشک باید در نظر داشته باشد که سطح درآمدی اغلب افراد تحت پوشش این بیمه پایین است، بنابراین باید در ابتدا بیمارستان دولتی را در اولویت خود قرار دهد.
هرجایی که این تخلف در آن اجرایی شود، قطعا به مراتب بالاتر گزارش ارائه خواهد شد و این گزارشها هم پیگیری میشود. تاکنون برای خدمات بیمه سلامت در بیمارستان دولتی سقفی تعیین شده تا قطعی بودن این سهم پرداخت را اجرایی بدانند. عملا یک نرخ ثابت وجود دارد که برای تمام مردم یکسان است. هرچه اطلاع رسانی در این خصوص بیشتر شود رسیدن به هدف میسر تر خواهد شد، بنابراین تا حد امکان باید از موانع موجود از جمله شایعات و همچنین سست کار کردن برخی از عوامل جلوگیری کرد.
نظر شما درباره بیمارستان دولتی و خدمات بیمه سلامت چیست؟ نظر خود را با ما به اشتراک بزارید.
منبع: