زمان زیادی از تصویب وزرای جدید و آغاز به کار چهارساله آنها نمیگذرد و مشکلات یکی از پس دیگری آشکار شده است. در صدر مشکلات در حقیقت میتوان به مشکل مرتبط با طرح تحول سلامت و اعتراضات اخیر اشاره نمود. مشخص نیست که این اعتراضات از چه زمانی و به چه دلایلی آغاز شدهاند، اما بنظر کاملا منطقی میرسند و تنها راه حل چاره ای برای از بین بردن آنها خواهد بود.
طرح تحول سلامت یکی از طرحهایی است که با سلامت مردم در ایران سر و کار دارد و با تحولات عظیم خود همواره طالب هزینههای بسیاری هم میباشد که باید به این هزینهها به دقت اشاره نمود. اما آیا با وجود این هزینهها باز هم طرح تحول سلامت ادامه دار خواهد شد و در این چهار سال هم از آن در تمام کشور استفاده خواهد شد. نظام سلامت نظامی است که فرقی ندارد در روستا باشید یا در شهر نیاز به آن ضروری میباشد.
چه افرادی در طرح تحول سلامت ضربه دیده اند؟؟
از جمله اماکنی که در اثر این طرح به گفته فعالان در این عرصه، ستم دیدهاند مراکز بهداشتی درمانی و بیمارستان های دولتی بودهاند. زیرا با وجود فعالیتهای بسیار زیاد در طرح تحول سلامت، اما باز هم مشکلات باقی است و حقوق کارکنان و تسویههای باقی مانده به خوبی اجرا نخواهد شد. شک و دودلی که در کار رخ میدهد می تواند بر توان کاری فعالان و کادر درمانی نیز اثرگذار باشد.
ترس فعالان از این است که این طرح همچنان ادامه داشته باشد و برخی از افراد از این راه به سودهای خوبی برسند و برخی دیگر در همان جا درجا بزنند. در حالی که باید به این موضوع دقت لازم صورت گیرد و به صورت یکسان تمام کشور را از مزایای این طرح برخوردار کرد، نه اینکه یک سری از آنها سود بسیاری و دیگری هیچ سودی را نبرند. این موضوع خود یک نابربری را پدید خواهد آورد.
چرا مردم به طرح تحول سلامت نیاز دارند؟؟
اگر چه این طرح برای فعالان سود زیادی در بر نداشته، اما آنچه در این رابطه از اهمیت ویژه‌ای برخوردار است کاهش هزینههای پرداختی از جیب مردم خواهد بود. مردم دوست دارند که هزینه کمتری را بپردازند، اما بازهم مشکلات رخ داده در این زمینه را همین مردم باید تاوان پس بدهند. زیرا خدمت دریافت کنندگان از نظام همین مردم عادی میباشند که به دلیل مشکلات مالی نگران هزینههای درمانی خواهند بود.
در صورتی که در هیچ کجای دنیا با وجود نظام سلامتی بسیار پیشرفتهتر از ایران کیفیت خدمات ارائه شده به مردم و همچنین تسویه حسابهای به موقع با خدمت کنندگان پشت گوش نیانداخته شده و به آن همواره توجه میشود. زیرا دولت مجری این طرح میباشد و باید دو قشری را که در حال تکاپو هستند راضی و خشنود نگه دارد. در حالی که این چنین نیست و همه مشکلات قابل سنجش هستند.
آیا بیمهها با یکدیگر در تقابل هستند؟؟؟
بیمهها در نظام سلامت و طرح تحول آن با مشکلات عدیدهای به مراتب بیشتر از مردم و خدمت کنندگان درگیر هستند. خبر بدهکاری بیمهها و کاهش سودهای مورد استفاده در آنها همیشه در کنار نام بیمه قرار دارد و همواره مورد تأکید قرار دارد. بیمهها به دلیل آنکه تسویههای خود را به موقع دریافت نمیکنند بخصوص آنهایی که با وزارت بهداشت قرار داد دارند به نحوی در تقابل هستند.
وزارت بهداشت برای آنکه بتواند یک تحول عظیم را در نظام سلامت برعهده بگیرد باید هزینههای لازم را تقبل کند که از جمله آن میتوان به پرداخت هزینههای نیروهای درمانی، هزینههای پرداخت شده به بیمهها اشاره نمود. در نتیجه باید از ابتدای ایجاد چنین تحول عظیمی بودجههای لازم برای آن را در اختیار داشته باشد و حالا که در میانه راه قرار گرفته نمیتواند به ابتدای راه باز گردد و از ابتدا فعالیتهای خود را از سر بگیرد. بیمهها در این رابطه تنها به دنبال این موضوع هستند که از یک راهی خرج کردهای خود را به دست آورند.
علت مشکلات مالی مراکز دولتی در چیست؟؟
مشکلات مالی در هر جایی وجود دارد اما در رابطه با مراکزی که از نظر دولتی در حال فعالیت میباشند و نمیتوانند از پس شرایط مالی خود بربیایند و به نحوی خودکفا نیستند، بیمه تأمین اجتماعی به وضوح نقش بزرگتری خواهد داشت. در ایران یکی از بیمههای بسیار نام آشنا این بیمه و بیمه سلامت میباشد که هر دوی آنها در پرداختیهای خود به مراکز مشکلاتی را به وجود آوردهاند.
مراکزی که به سرعت خدمت ارائه میدهند، همچنان نیاز دارند تا دریافت منظمی هم برای آنها در نظر گرفته شود تا امید کاری و ارائه خدمت آنها افزایش یابد. بنابراین بسیار ارزشمند خواهد بود که ما از چه راهی و چگونه به این فعالیتها خواهیم پرداخت. اما متأسفانه نه تنها بیمه سلامت دولتی، بلکه بیمه تأمین اجتماعی نسبتا خصوصی که درآمد بنظر خوبی هم دارد در پرداخت خود دچار مشکل شده است.
انتظارات از این بیمه به قدی بالا رفته است که به ناچار نیاز دارد تا شرایطی را برای بهبود وضعیت مالی تدبیر کند که از جمله مهمترین اقدامات آن گرفتن وامهای کلان برای تسویه خواهد بود. زیرا از نظر مالی توان آنقدر کاهش یافته است که به تنهایی قادر به تسویه نخواهد بود و این موضوع خود چالشی بزرگ برای این بیمه محسوب خواهد شد.
منبع: