بیمه سلامت تنها بیمهای است که از محرومان کشور نیز حمایت خواهد کرد، این نوع از پوشش بیمهای میتواند سلامت جامعه را تغییر دهد.
تنها بیمهای که در حال حاضر در کشور قصد دارد تا حمایتهای لازم را نیز انجام دهد، بیمه سلامت است. بیمه سلامت بیمهای بسیار خوب و با مزایای بیشمار میباشد، اما این بیمه نیاز دارد تا حمایتهای لازم را داشته باشد زیرا پوشش محرومان کار بسیار سختی خواهد بود. و نیازمند حمایتهای مالی فراوانی میباشد که این نوع از کمکها هم باید به صورت مداوم باشد، در غیر این صورت کارایی لازم را ندارد. این نوع از بیمه تعهد بسیاری نسبت به محرومان دارد.
بیمه سلامت قصد دارد تا تغییر و تحولی اساسی را ایجاد نماید، اما این تغییر و تحول به دلیل تقبل کردن تعداد زیادی از افراد میتواند مشکل ساز شود. معمولا در چنین مواقعی هزینهها بسیار بالا میرود، به همین دلیل خدمات متناسبی نیز انجام نخواهد شد. بر این اساس بیمهها باید برای همهی افراد باشد اما چنین انتظاری کمی مشکل ساز میشود، زیرا هزینههای مالی زیادی به وجود خواهد آمد که برطرف کردن آنها کمی سخت خواهد شد. علاوه بر این همپوشانی بیمهها معضل دیگری خواهد بود که باید نسبت به آن توجه ویژهای شود، زیرا یک فرد نمیتواند همزمان از دو بیمه استفاده نماید.
باید نسبت به اهدافی که در بیمه سلامت وجود دارد توجه ویژهای داشته باشیم، این اهداف دقیقا برای راحتی بیمار است. اولا آنکه باید بیماری را به نوعی کنترل نمود تا هزینههای ناشی از درمان آن افزایش پیدا نکند. علاوه بر آن باید به این مسئله هم اشاره کنیم که بهبود سلامت مردم، پاسخ به انواع نیازهای بهداشتی، همچنین بالا بردن کیفیت خدمتهای ارائه شده و کارا بودن آنها باید در اولویت قرار داشته باشد.
سیاست گذاریها به این دلیل هم اهمیت دارند که باید در ابتدا تعداد ویزیتهای ارائه شده، میزان بار مراجعه یک فرد به پزشک و . . . را بررسی نمود که از طریق سامانهها قابل اجرا است. در حال حاضر این امکان وجود دارد که این اطلاعات را دقیق به دست آوریم. اما در سالهای گذشته مشکلی وجود داشت و زیرساختهای لازم برای ارائه خدمت نیز در حد رضایت نبود. سیستم بیمهای باید بتواند تا بین حق بیمه تعیین شده و همچنین بسته خدماتی که توسط دولت سرمایهگذاری میشود یک رابطه را به وجود آورد که این رابطه دو سویه باشد.
افرادی که باید خدمات خوبی را ارائه دهند پزشکان هستند. به همین دلیل تغییراتی هم توسط آنها در سیستم ایجاد میشود. پزشکان با مردم در ارتباط میباشد و واسطهای بین مردم و بیمهها هستند. تا زمانی که پزشکان نتوانند این همکاری دو سویه را برقرار کنند میتوانند مشکلات را به جای کمتر کردن بیشتر و تا حدودی غیر قابل رفع نمایند.
منبع: