این روزها یکی از خبرهایی که از استان گیلان بیش از همه بر سر زبانها افتاده، کولاکیست که در بیمارستانهای خصوصی رشت نسبت به بیمهها به وقوع پیوسته است. بیمارستانهای خصوصی که یکی از بهترین و پرترافیکترین بیمارستانهای رشت بودهاند به علت عدم دریافت مطالبات عقب افتاده خود خدماتی به بیمههای تأمین اجتماعی ارائه نمیدهند. از بین چهار بیمارستان خصوصی، دو مورد از آنها علاوه بر بیمه تأمین اجتماعی در خصوص بیمه سلامت هم به همین کار دست زدند.
شاید بیمه تأمین اجتماعی مطالبات عقب افتاده زیادی داشته باشد، اما بیمه سلامت طرفدار حقوق بیمه شدگان خود میباشد و در نتیجه نسبت به این اقدام غیر اخلاقی بیمارستانها واکنش نشان داده است. بیمه سلامت هم قراردادی که با این بیمارستانها داشته را لغو نموده تا هم مراجعات به این بیمارستانها کاهش یابد و هم مسئولین متوجه تصمیمات غیر اخلاقی و یک جانبه خود شوند. اما اگر پای صحبت مسئولان بنشینیم شاید حق را به آنها بدهیم. زیرا خدمات بیمارستانهای خصوصی در بهترین حالت و به بهترین کیفیت ارائه میشود اما طلبها تا چندین ماه بعد پرداخت خواهد شد. اما این بار گویا شرایط وخیمتر بوده که موجب خشم آنها شده است.
اما بیمهگران همچون بیمه تأمین اجتماعی و بیمه سلامت مشکلات پیش آمده در این راه را به اوضاع و شریط بد اقتصادی امروز نسبت دادهاند. اینکه دریافتیها با خرج کردها همخوانی ندارد و ضررهای زیادی را متحمل میشوند. و جبران این ضررها نیازمند زمان میباشد. اما از نظر شرکتهای بیمه چه دولتی و چه غیردولتی نگرفتن مطالبات نباید منجر به این حرکت غیر اخلاقی شود، زیرا هر فرد با هزاران امید و آرزو برای مداوای خود به آنجا مراجعه کرده و رد کردن آن به بهانه عدم پذیرش میتواند برخورد بدی از سوی بیماران را به همراه داشته باشد. حتی این اقدام میتواند در دیگر بیمارستانهای کشور هم رخ دهد. زیرا بیمه در سالهای اخیر چیزی جز ضرر برای شرکتها ندارد و آنها در کمترین زمان ممکن نمیتوانند مطالبات را پرداخت نمایند.
بودجهها و اعتباراتی که داده میشود در حد کافی و لازم نیست، بنابراین باید مدیریتی کاردان، کار را به دست بگیرد و شرایط را به نفع مردم تغییر دهد. زیرا شرکتهای بیمه که در حال کار هستند، این موضوع برای مردم مشکل ساز خواهد شد و نمیتوانند از خدمات بهتری برخوردار شوند. در حالی که مطالبات عقب افتاده برای بیمارستانهای دولتی بسیار بیشتر از بیمارستانهای خصوصی میباشد. اما هیچگاه بیمارستانهای خصوصی چنین حرکتی را انجام ندادهاند. حرکتی که در بیمارستانهای خصوصی رشت رخ داده، در تاریخ بیمهای بسیار نادر میباشد. زیرا هیچگاه طرفین نباید قرارداد بسته شده تخطی کنند.
شاید اگر ما شرایط موجود در بیمارستانهای دولتی را اندکی بهبود ببخشیم و پرسنل و روند کاری و تعداد بیمارستانها بیشتر کنیم، چنین شرایطی رخ ندهد و مردم برای گرفتن خدمات بهتر و در کمترین زمان به بیمارستانهای خصوصی پناه نبرند. امروزه بسیاری از هزینههای درمانی به دلیل نوشتن داروهای بدون علت برای بیماران است. اگر بیماران به خصوص بیماران مربوط به بیمه سلامت اطلاع داشته باشند که در طول سال برای بیمارستانها، مطبها، آزمایشگاهها و . . . تا حد معینی میتوانند از طریق بیمه هزینه کنند و بقیه را باید از جیب بگذارند، میزان هزینهها کمتر از گذشته شود.
اگر تمام شرکتهای بیمه چنین قانونی را برای خود قائل شوند و این قانون در یکی از پرخرجترین بیمهها یعنی بیمه سلامت اجرا شود، مسلما میتواند هزینههای اضافی را کمتر کند و در نتیجه بیمه هزینه کمتری بپردازد. به چنین ترتیبی سرمایهها باقی خواهد ماند و مطالبات هم به موقع پرداخت خواهد شد.
آخرین دیدگاهها